Petit rappel des principaux scores indispensables en anesthésie

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-       Score ASA (American Society of Anesthesiologists) :

  • ASA I : Patient en bonne santé
  • ASA II : Patient présentant une atteinte modérée d’une grande fonction
  • ASA III : Patient présentant une atteinte sévère d’une grande fonction qui n’entraîne pas d’incapacité
  • ASA IV : Patient présentant une atteinte sévère d’une grande fonction qui entraîne une menace vitale permanente
  • ASA V : Patient moribond dont l’espérance de vie sans intervention chirurgicale est inférieure à 24 heures
  • ASA VI : Patient en état de mort cérébrale
  • U : en cas d’intervention en urgence

 

-       Score de Mallampati :

  • Mallampati 1 : luette, voile du palais et piliers du voile vus
  • Mallampati 2 : pointe de la luette masquée par la base de la langue
  • Mallampati 3 : seul le voile du palais est vu
  • Mallampati 4 : seul le palais osseux est vu

 

-       Classification de Cormack :

  • Cormack 1 : La glotte est vue en totalité
  • Cormack 2 : Seule la moitié postérieure de la glotte est vue
  • Cormack 3 : Seule une infime partie de la glotte est vue
  • Cormack 4 : La glotte est cachée par l’épiglotte et la langue

 

-       Classification NYHA (dyspnée d’effort) :

  • Classe 1 : aucune gène fonctionnelle
  • Classe 2 : dyspnée pour des efforts intenses
  • Classe 3 : dyspnée pour des efforts minimes
  • Classe 4 : dyspnée de repos

 

-       Classification d’Altemeier (classe de contamination de la chirurgie) :

  • Classe 1 : chirurgie propre (orthopédie, ophtalmo …)
  • Classe 2 : chirurgie propre contaminée (ORL, thoracique, tube digestif haut…)
  • Classe 3 : chirurgie contaminée (chirurgie biliaire ou urinaire non stérile…)
  • Classe 4 : chirurgie sale (péritonite …)

 

-       Score d’Apfel (risque de Nausées-Vomissements Post-Opératoires)

  • Femme,
  • non fumeur,
  • ATCD de NVPO,
  •  utilisation d’opiacés

1      point par item : Prévention des NVPO au delà de 2 points

 

-       Index de Masse Corporelle : Poids / Taille²

  • < 18 Kg/m² : maigreur
  • 18-25 : normal
  • 25-30 : surpoids
  • > 30 : obésité
  • > 40 : obésité morbide

 

-       Poids idéal théorique :

  • Formule de Lorentz :
    • (taille – 100) – (taille – 150) / k
    • K = 4 chez l’homme, 2.5 chez la femme
  • Formule simplifiée :
    • Taille – 100 chez l’homme
    • Taille – 110 chez la femme

 

-       Score d’Aldrete modifié (12 points = critère de sortie de SSPI)

  • Motricité
    • Immobile (0)
    • 2 membres mobiles (1)
    • 4 membres mobiles (2)
  • Respiration
    • Apnée (0)
    • Ventilation superficielle, dyspnée (1)
    • Ventilation profonde, toux efficace (2)
  • Variation de la PA systolique
    • > 50 % (0)
    • Entre 20 et 50 % (1)
    • < 20 % (2)
  • Conscience
    • Aréactif (0)
    • Réactif à la demande (1)
    • Réveillé (2)
  • Coloration
    • Cyanosé (0)
    • Pâle (1)
    • Normale (2)
  • SpO2
    • < 90 %  (0)
    • > 90 % sous O2 (1)
    • > 92 % en air ambiant (2)

 

-       Score de Bromage modifié (bloc moteur de la péridurale)

  • 1 : bloc moteur complet
  • 2 : bloc moteur presque complet (bouge les pieds)
  • 3 : bloc partiel (bouge pieds et genoux)
  • 4 : faiblesse détectable à la flexion de la hanche
  • 5 : pas de faiblesse de la hanche en position couchée
  • 6 : flexion des genoux debout avec appui
  • 7 : flexion des genoux debout sans appui

 

-       Stades de Guédel :

  • Stade 1 : relaxation – réponse à toute stimulation verbale
  • Stade 2 : excitation
  • Stade 3 : anesthésie et analgésie complète - réflèxes laryngo-pharyngés perturbés
  • Stade 4 : paralysie respiratoire